MORA BASTANTE, ESTER
El mareo es la tercera causa más frecuente de consulta en atención primaria. Se estima que la prevalencia a lo largo de un año, en adultos, es de aproximadamente el 5%. La incidencia total de mareo y vértigo es del 5-10% en atención primaria, cifra que se eleva hasta el 40% en los mayores de 40 años.
Por otra parte, aproximadamente el 40% de los pacientes que acuden por mareo a un Servicio de Urgencias tiene disfunción vestibular periférica, el 15% alteraciones a nivel del tallo cerebral, el 15% desórdenes psiquiátricos y el 25% tienen presíncopes o trastornos del equilibrio.
El vértigo es un síndrome poco estimulante para el médico en muchos casos, ya que después de realizar al paciente un interrogatorio exhaustivo, no siempre consigue llegar a una conclusión satisfactoria. Esto se debe a que los pacientes con vértigo son difíciles de valorar, ya que se trata de una molestia subjetiva que no puede cuantificarse.
Esta guía pretende ayudar al médico de atención primaria en su toma de decisiones y facilitar el diagnóstico etiológico correcto.
Índice de capítulos (extracto):
1. Definición
2. Etiología
a. Vértigo periférico
b. Vértigo central
3. Anamnesis
4. Exploración física
5. Exploración auditiva
a. Test de Weber
b. Test de Rinne
c. Interpretación de los test
d. Audiometría
6. Examen vestibular
7. Nistagmus
a. Definición
b. Clasificación
8. Reflejos vestíbulo-espinales
a. Prueba de los índices o de Barany
b. Prueba de Romberg
c. Maniobra de Babinsky-Weil
d. Pruebas de coordinación cerebelosa
e. Marcha en tándem
f. Prueba de Unterberger
9. Pruebas de provocación
a. Hiperventilación
b. Maniobra de Dix-Hallpike
c. Test de Halmagy
d. Evocado por la mirada
10. Evaluación de laboratorio y pruebas especializadas
a. Pruebas calóricas
b. Pruebas rotatorias
c. Electronistagmografía
d. Craneocorporografía
e. Posturografía y estatoquinesia computerizadas
11. Tratamiento del vértigo periférico
